是烧心，还是心绞痛?

烧心是我们很多人日常会有的不舒服情况，众所周知，是胃肠道不适的表现，但是有些时候烧心却并非胃里不舒服，而真正是心脏出现问题了。烧心和心绞痛发作症状非常相似，患者，甚至一些医生都难以区分开来。

近日，在周口东新医院冠心病科门诊，来了一位中年男性患者，诉有烧心、胸骨后烧灼不适，症状较此前频繁发作，既往有糖尿病、高血压和溃疡病史，来医院前两天在某医院查了胃镜及肠镜，均未见明显异常。患者手里有份心电图，当时我接诊医生到心电图没有明显的ST-T改变，没有明显的T波倒置，但是结合患者症状、体征、辅助检查及既往病史，考虑其有患急性冠脉综合征的可能，并告知其患有此疾病的危险性，为其办理了住院手续。

住院后，医生通过为患者检查明确诊断其患冠心病、不稳定型心绞痛，指示为其做冠脉造影，结果证实患者为“三支”血管病变，血管狭窄程度均达90%以上。经给予冠状动脉支架植入处理后，患者症状好转，再经系统调整血压及血糖后安全出院。

如果这名病人没有被及时明确诊断，病情延误，可能会出现梗塞、猝死等意外。据心血管科专家分析介绍，典型的“烧心”多见于反流性食管炎，烧灼感通常始于上腹部，向上延伸到胸部、胸骨后，一般饭后多见，尤其在平躺或弯腰时更明显。如果发现口中也有酸味(平卧时明显)，甚至觉得喉咙有少量反流上来的胃内容物，更能证明是烧心，经常出现者建议到消化科就诊。

心脏病人，尤其是女性患者更容易出现一些不太典型的心绞痛症状：胸部有压迫、紧张、疼痛感，有的病人形容为“像一块石头压着”，这种不适感可以放射到左侧胳膊、背部、颈部、下巴;有一些人则表现为恶心、消化不良、烧心、腹痛中的一种或几种，出冷汗、体虚乏力、头晕等也可能是心脏病。年龄在50岁以上，伴有糖尿病、高血压和高血脂的人应格外警惕。